A disfunção erétil, chamada antigamente de impotência sexual, é um problema que afeta milhões de homens ao redor do mundo. Sua prevalência aumenta com a idade e pode afetar, em maior ou menor grau:
- 30% dos homens com 40 anos.
- 50% dos homens com 50 anos.
- 70% dos homens com 60 anos.
Apesar de ser um assunto cercado de tabus, é essencial encararmos o problema como uma questão de saúde pois afinal de contas, “sexo é vida”!
Este artigo foi escrito pelo Dr. Ricardo Lopes, que é urologista formado pelo Hospital das Clínicas da UFMG e atua na área de Andrologia, responsável pelos distúrbios sexuais do homem.
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O Que É Disfunção Erétil?
A disfunção erétil é tida como a dificuldade em alcançar ou manter uma ereção satisfatória para a relação sexual. Ou seja, o grau de dureza do pênis não permite a penetração ou ,em alguns casos, é perdido durante o ato, impedindo a continuidade deste.
Essa condição pode ocorrer ocasionalmente em pessoas saudáveis, mas quando se torna frequente, pode indicar que há sim um problema de saúde a ser encarado.
Causas da Disfunção Erétil
Causas Psicológicas
O estresse e a ansiedade são inimigos do sexo. O corpo humano libera adrenalina nesta situação, hormônio este que causa constrição dos vasos sanguíneos que vão para o pênis, impedindo a ereção.
Questões relacionadas à performance sexual, dificuldades no relacionamento, preocupações com o parceiro ou eventos traumáticos prévios podem contribuir para a disfunção erétil.
Em muitos casos, pessoas com organismos saudáveis, mas com grande ansiedade sobre a sua performance sexual, podem experimentar um ciclo vicioso de falhas na cama.
Causas Orgânicas
O melhor aqui é falarmos em fatores de risco, para que você possa se prevenir. Quais os principais problemas de saúde e hábitos que podem levar a uma perda na função do órgão sexual?
- Sedentarismo
- Obesidade
- Tabagismo
- Uso de drogas
- Hipertensão
- Diabetes
- Dislipidemia (distúrbios do colesterol)
- Doenças cardiovasculares
- Distúrbios hormonais
- Uso de medicamentos: especialmente antidepressivos, anti hipertensivos e antipsicóticos.
- Cirurgias da próstata
Importante: a disfunção erétil pode ser um sinal indireto de problemas do fluxo sanguíneo não só no pênis, mas também em outros órgãos. Portanto, homens que apresentam disfunção erétil devem ser avaliados de forma abrangente para descartar ou identificar doenças cardiovasculares e outros problemas de saúde.
Causas Mistas
É comum que a disfunção erétil tenha causas mistas, onde fatores psicológicos e orgânicos se sobrepõem. Por exemplo, um homem que tem esta condição por uma causa orgânica, como o diabetes, pode desenvolver ansiedade relacionada ao desempenho, agravando ainda mais o problema.
Diagnóstico da Disfunção Erétil
Em geral, a história relatada na consulta, o histórico médico e o exame físico são suficientes para um diagnóstico da causa e o estabelecimento do melhor tratamento possível.
Muitas vezes, são realizados exames laboratoriais para avaliar os níveis de hormônios, glicose e colesterol, o que ajuda a compreender o problema.
Excepcionalmente, pode ser necessário realizar exames como a ultrassonografia com doppler que avalia o fluxo sanguíneo nas artérias após a administração de uma medicação injetável no pênis.
Opções de Tratamento
Felizmente, existem várias opções de tratamento disponíveis para a disfunção erétil. A escolha do tratamento depende da causa, da gravidade e da adaptação do paciente.
Medicamentos Orais
Os medicamentos orais são frequentemente a primeira linha de tratamento. O interessante hoje é que podemos contar com aqueles administrados minutos antes da relação, com aqueles de uso diário e com a combinação das duas modalidades.
Esses medicamentos são seguros, mas precisamos avaliar a interação com outras medicações utilizadas.
Diferente da crença popular, não há qualquer evidência que o uso de comprimidos para ereção possam aumentar o risco de infarto do coração. A questão é que alguns pacientes com a disfunção erétil são cardiopatas e não sabem. Daí a importância de não se auto prescrever este tipo de medicação, sendo sempre necessária uma avaliação especializada.
Terapias Injetáveis
Para homens que não respondem a medicamentos orais, as terapias injetáveis podem ser uma excelente alternativa.
O treinamento para a sua aplicação é realizado em consultório. Depois disso, o paciente estará apto para fazer as aplicações por si próprio, poucos minutos antes da relação.
Dispositivos de Vácuo
As bombas a vácuo são alternativas validadas cientificamente, sendo úteis em casos de contraindicação ou falhas dos medicamentos orais e injetáveis.
Não costumo indicá-lo na minha prática diária, pois na minha experiência são pouco efetivas e de difícil manuseio.
Terapia de Reposição Hormonal
Se a disfunção erétil estiver relacionada a níveis baixos de testosterona, a terapia hormonal pode ser considerada.
Atenção! Essa abordagem deve ser realizada sob rigorosa supervisão médica e é completamente ineficaz naqueles pacientes que apresentam níveis normais de testosterona.
Cirurgia de Prótese Peniana
Para homens que não obtêm resultados satisfatórios com os tratamentos, a prótese peniana pode ser uma excelente opção. Os níveis de satisfação com o procedimento são altos, desde que de fato tenha se tentado todas as outras opções inicialmente.
Tipos de próteses:
- Prótese inflável: Consistem em cilindros que são implantados no pênis e podem ser inflacionados com uma bomba, acionada pelo próprio homem na região escrotal.
Vantagens: permite um aspecto natural do pênis, sendo mais discreta do que a semi-rígida em situações como uso de sunga ou prática de dança de salão.
Desvantagens: tem valor elevado e há risco de falha do mecanismo de acionamento.
- Próteses semi-rígida: São cilindros semi-rígidos constituídos por uma haste metálica revestida de silicone. Podem ser posicionadas manualmente para permitir a ereção.
Vantagens: tem baixo custo e são de fácil manipulação, podendo ser utilizadas até mesmo em pacientes com pouca destreza manual. Tem menor custo.
Desvantagem: é menos discreta do que a prótese inflável.
Psicoterapia
Sendo a causa orgânica ou psicológica, a psicoterapia é uma ferramenta útil que infelizmente poucos pacientes chegam a ter acesso.
As linhas psicoterapêuticas para o acompanhamento dos transtornos sexuais que se mostraram mais eficientes guardam relação com a Terapia Cognitivo Comportamental (TCC).
Sexologia
Envolve a compreensão e a abordagem de questões sexuais, ajudando os pacientes a entenderem melhor suas preocupações e a desenvolverem estratégias para melhorar a vida sexual.
Mindfulness
Técnicas de atenção plena podem ajudar os homens a se concentrarem no momento presente, reduzindo a ansiedade de performance e melhorando a conexão com o parceiro durante a intimidade.
Sensate Focus
Esta é uma abordagem terapêutica que envolve exercícios de toque e exploração, sem pressão para ter relações sexuais. O foco é a intimidade e a conexão do casal, ajudando a diminuir a ansiedade relacionada ao desempenho.
É importante, ao meu ver, que além de bom conhecimento técnico, exista uma boa relação entre o paciente e o terapeuta.
O urologista/andrologista, não faz este tipo de abordagem, sendo necessário procurar um sexólogo para este acompanhamento.
Alimentação e Estilo de Vida
O nosso corpo é sábio. Do ponto de vista antropológico, um homem doente não é capaz de cuidar da sua prole. Se passamos a informação ao nosso organismo que somos sedentários, dormimos pouco, comemos mal e não cuidamos da saúde, ele tem uma tendência natural a reduzir a nossa atividade sexual.
Sendo assim, o homem que passa a apresentar dificuldades na ereção precisa além de procurar atendimento especializado, rever a sua qualidade de vida e saúde, buscando fazer atividades físicas, ter uma alimentação mais saudável e se cuidar.
Lembre-se, a vida é uma apenas e seu corpo é seu templo, cuide bem dele!
Conclusão
A disfunção erétil é uma condição comum que afeta muitos homens, mas que pode ser tratada e, em muitos casos, prevenida. É fundamental que os homens sintam-se à vontade para discutir seus problemas de saúde sexual com um profissional. O conhecimento e a busca por ajuda são os primeiros passos para uma vida sexual saudável e satisfatória. Se você ou alguém que você conhece está enfrentando a disfunção erétil, não hesite em procurar um especialista. A saúde sexual é uma parte vital do bem-estar geral e merece toda atenção e cuidado!
Tenho 29 anos e estou passando por essa disfunção erétil na hora do ato isso acontece sou fumante fumo entre 4 e 5 cigarro de palhas por dia qual o melhor tratamento para mim ?
Olá! Para termos certeza do que está acontecendo, o ideal seria uma consulta mais completa, com informações sobre libido, masturbação, ereções espontâneas, comorbidades, pois dentre as causas mais comuns precisamos descartar causas psicogenicas, alterações hormonais e causas orgânicos. O passo correto é uma consulta médica completa!